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最新!2024版工傷認定流程及賠償標準(1-10級、工亡)

2024-12-20

根據(jù)公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),一次性工亡補助金標準有了新變化。

一次性工亡補助金:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

因此,2024年一次性工亡補助金標準確定:1036420元,全國統(tǒng)一


怎么申請

1、用人單位申請:

如果發(fā)生工傷,單位應該在事故發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起的30天內(nèi)申請工傷認定。如果單位未按時申請,那么工傷的待遇將由單位來承擔。


2、勞動者申請:

如果用人單位沒有及時申請,職工本人、其家屬或工會組織也可以在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷之日起1年內(nèi)向有關部門申請工傷認定。

特別注意:工會組織也是可以申請的!


3、超過1年申請期限的特別規(guī)定:
根據(jù)《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》,由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的,被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi)。
有下列情形之一耽誤申請時間的,應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因:

(1)不可抗力;(2)人身自由受到限制;(3)屬于用人單位原因;(4)社會保險行政部門登記制度不完善;(5)當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。


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二、需要準備哪些材料?

1. 工傷認定申請表(包括事故的時間、地點、原因、職工傷情等基本信息)


2. 勞動關系證明:如果你是事實勞動關系(沒有簽合同),可以提供工資單、工作證、考勤記錄等相關材料。


3. 醫(yī)療診斷證明:需要有醫(yī)院出具的傷情診斷或職業(yè)病診斷書。


4. 職工身份證明:需要提供個人身份證明。


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三、勞動能力鑒定:需要進行哪些評估?

社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。


材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。


社會保險行政部門決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。


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四、多久做出工傷認定

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。


社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。


社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi),將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。


五、不服工傷認定結(jié)論怎么辦

如果職工、近親屬或用人單位不滿意工傷認定或者不予受理的決定,可以依法申請行政復議或者直接提起行政訴訟。需要注意的是,行政復議和行政訴訟是可以任選其一的,復議并不是必須先走的程序。


在實際操作中,一些單位為了拖延時間,往往先走復議程序再訴訟,而勞動者如果想節(jié)省時間,可以選擇直接提起訴訟,不必走復議這一程序。


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六、工傷待遇計算標準

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:

本人工資指的是發(fā)生工傷前,工傷職工在工作中受傷或患上職業(yè)病的前12個月的平均月工資。


如果我的工資比所在地區(qū)的職工平均工資高出三倍,那就按照地區(qū)職工平均工資的三倍來算;如果低于地區(qū)職工平均工資的60%,那就按地區(qū)職工平均工資的60%來算,其他情況也按這個標準來計算。



七、停工留薪期工資

在停工留薪期內(nèi),你的原工資和福利待遇不變,單位會按月支付。通常來說,停工留薪期不會超過12個月。如果傷情特別嚴重或者有特殊情況,可以經(jīng)過市級勞動能力鑒定委員會確認,延長停工留薪期,但延長時間最多也不能超過12個月。


需要注意的是,計算停工留薪期工資時,很多地方會把加班費算進去,比如廣東高院在2018年發(fā)布的文件就明確指出,工傷前12個月的平均工資(包括加班費)應該作為停工留薪期的工資標準。



八、停工留薪護理

如果工傷職工在停工留薪期間生活不能自理,需要護理的話,單位要負責。如果單位沒安排護理,就得支付護理費。不過,護理費的標準各地不太一樣。


例如,廣東省的規(guī)定是,如果工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理,單位負責安排。如果單位沒有派人來護理,就需要按照當?shù)刈o工的收費標準支付護理費。



九、評殘后的護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。



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十、住院伙食補助費、交通費、食宿費

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。


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十一、醫(yī)療費

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。


超出目錄及服務標準的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔



十二、工傷康復費

工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。



十三、輔助器具費

如果工傷職工因為生活或者工作需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅等輔助器具,這些費用會按照國家標準從工傷保險基金支付。


不過,需要注意的是,輔助器具一般只能是為了幫助日常生活和工作所必須的,并且要選擇國內(nèi)市場上常見的、普及型的產(chǎn)品。如果職工選了其他型號,費用超出的部分就需要自己承擔。



十四、工傷復發(fā)待遇

工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費,停工留薪期工資。



十五、因工死亡待遇標準

故員工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標準如下:


1、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。這個標準每年都會變化,一般每年至少增加數(shù)萬元。


2、喪葬補助金:喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個標準同樣每年會有變化,每個地區(qū)標準不一樣。


3、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。


標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

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