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“居民醫(yī)保實行個人繳費與財政補助相結合的籌資方式，實行按年集中參保繳費。山西省執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準?！?2月24日上午，中共山西省委宣傳部、山西省人民政府新聞辦公室組織召開“推動高質(zhì)量發(fā)展 深化全方位轉(zhuǎn)型”系列主題第三十七場新聞發(fā)布會，山西省醫(yī)療保障局副局長劉磊介紹了山西省推進醫(yī)保省級統(tǒng)籌采取的措施和取得的成效。

2023年，山西省人民政府辦公廳出臺《關于印發(fā)山西省推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌方案的通知》，明確提出：到2025年1月1日，山西省居民醫(yī)保實現(xiàn)參保范圍、待遇標準、基金預算管理、基金調(diào)劑管理、經(jīng)辦服務、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。為貫徹落實山西省委員會、山西省人民政府決策部署，山西省醫(yī)療保障局牽頭制定了統(tǒng)一山西省居民基本醫(yī)保和大病保險制度等一系列配套文件，積極推進居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌?！　?

統(tǒng)一參保繳費

山西省行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工醫(yī)療保險或者未按照規(guī)定享有國家其他形式醫(yī)療保障的人員依法參加居民醫(yī)保。居民醫(yī)保實行個人繳費與財政補助相結合的籌資方式，實行按年集中參保繳費。山西省執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準。　　

統(tǒng)一待遇標準

統(tǒng)一居民醫(yī)保住院保障待遇標準，按照不同醫(yī)療機構收費標準分別設定住院起付標準、支付比例，三類收費價格、二類收費價格縣級、二類收費價格省市級、一類收費價格醫(yī)療機構起付線分別為100元、400元、500元、1000元，支付比例分別為85%、75%、70%、60%，年度支付限額為7萬元；統(tǒng)一居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診用藥保障、“雙通道”藥品等門診保障待遇標準；統(tǒng)一居民醫(yī)保門診慢特病病種范圍、準入（退出）標準和基金支付范圍，制定待遇指導標準，2027年年底前實現(xiàn)山西省居民醫(yī)保門診慢特病待遇標準統(tǒng)一。居民醫(yī)保待遇標準隨經(jīng)濟社會發(fā)展和基金運行情況動態(tài)調(diào)整?！　?

統(tǒng)一基金預算管理

居民醫(yī)?；痤A算堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則。根據(jù)實際情況編制收入支出預算。加強預算執(zhí)行監(jiān)督，建立健全基金運行風險評估預警機制，促進基金中長期可持續(xù)運行?！　?

統(tǒng)一基金調(diào)劑管理

居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌調(diào)劑金按一定比例計提，納入省財政專戶管理，實行單獨核算，主要用于調(diào)劑各市基金收支，充分發(fā)揮互助共濟作用，確?；鸢踩沙掷m(xù)運行。省級統(tǒng)籌調(diào)劑金每年按比例分擔各市基金收支缺口，差額部分由各市累計結余承擔。累計結余基金不足的，按照社會保險基金財務制度有關規(guī)定保障基金支付。　　

統(tǒng)一經(jīng)辦服務

實行市、縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦管理，明確市、縣兩級經(jīng)辦機構的責任，建立統(tǒng)一規(guī)范的經(jīng)辦業(yè)務流程、內(nèi)部考核辦法和費用結算辦法。省級統(tǒng)籌前各市確定的定點醫(yī)療機構，統(tǒng)籌后作為山西省居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構予以互認。　　

統(tǒng)一信息系統(tǒng)

建立山西省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與民政、衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務等部門相關信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源共享。

來源｜山西發(fā)布