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“身上長這種肉疙瘩，警惕是癌癥先兆！”近期，社交平臺這一話題引起熱議，討論量超過4500萬，其中提到的肉疙瘩，是息肉。體檢報告上，出現(xiàn)“息肉”并不少見，但若在網(wǎng)絡上一搜，可見的關鍵詞全是“癌癥”、“手術”，讓人心頭一緊。

醫(yī)學上，“息肉”是生長在人體黏膜表面的贅生物，一般按照生長的部位來取名字，例如出現(xiàn)在胃壁上的叫胃息肉，腸腔內(nèi)的稱為腸息肉。以此類推，如果一個地方有兩個以上的息肉，一般叫多發(fā)性息肉。

這個暑期，不少人選擇前往各大醫(yī)院體檢中心，為自己的健康“避雷”。那么，息肉的檢出率真的那么高嗎？單發(fā)性息肉和多發(fā)性息肉哪種更危險？哪些情況值得我們關注和預防呢？

息肉檢出率高

發(fā)病率也高嗎

先來看一組來自浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院健康管理中心2024年的數(shù)據(jù)：全年完成的4000多例胃腸鏡中，腸息肉的檢出率高達43%；膽囊息肉檢出率約15.9%；子宮內(nèi)膜息肉達到2217例。由此可見，一定程度上，腸、膽、子宮，似乎成了息肉扎堆的“重災區(qū)”。

檢出率高，就是發(fā)病率高嗎？

“并不是?！闭愦蠖后w檢中心主任孫婷給出答案：一方面，高清內(nèi)鏡、高分辨率超聲、薄層CT/MRI等檢查設備的廣泛應用，讓以前可能被忽略的微小息肉無所遁形；另一方面，現(xiàn)代人對健康管理的重視和需求顯著上升，越來越多人主動檢測，基數(shù)變大，更多潛在病變就會被揪出來。

如何讓體檢變得更有價值？在檢前做一份健康問卷，顯得很有意義。

圖源：視覺中國

“多問幾句家族史，特別是消化道或婦科腫瘤方面的，還有生活習慣像抽煙喝酒、飲食偏好、運動情況，這太關鍵了！能幫助我們?yōu)槭軝z者‘量身定制’體檢套餐?！睂O婷舉例說，醫(yī)生建議40歲以上人群無論是否出現(xiàn)不適都應當定期做胃腸鏡，有高危因素的人群往往要更早接受針對性的檢查，避免發(fā)生疾病晚期的遺憾。

而息肉的發(fā)生發(fā)展，也有不良的生活方式在推波助瀾。

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師李賽指出，像熬夜、勞累引起身體免疫力低下，繼發(fā)的反復生殖道炎癥刺激，愛吃紅肉、亂服補品導致的雌激素升高，以及三高等代謝問題等，都可能成為子宮內(nèi)膜息肉的“催化劑”?！按萍に厮脚c子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生密切相關，因此圍絕經(jīng)期患者占大多數(shù)?！钡钯愐舶l(fā)現(xiàn)，近年來子宮內(nèi)膜息肉年輕化趨勢明顯，一些體型偏胖、作息紊亂甚至沒有性生活的女孩也會查出子宮內(nèi)膜息肉。

高檢出率未必等于高發(fā)病率，但也反映息肉在現(xiàn)代人群中相當普遍。那么，它到底是洪水猛獸，還是虛驚一場？

息肉就是癌？

這個誤解太沉重

息肉是癌嗎？這是大家最關注的。

事實上，息肉與癌癥之間，并非簡單的等號。

息肉家族成員眾多，但良莠不齊：絕大多數(shù)息肉是良性的，不會癌變，也不會長得太大。而不同部位、不同類型的息肉，癌變風險也是天差地別。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王彩花曾遇到這么一位病人：40多歲女性腸鏡下發(fā)現(xiàn)0.8cm結腸息肉，因為放心不下家中的事情，一拖就是9個月。等到再次復查時，息肉已經(jīng)長到1.5cm，病理結果確診為腸癌。

每每碰到這樣的情況，王彩花都會很痛心：“腺瘤性息肉是公認的癌前病變，拖不得！息肉性質(zhì)變化與多因素相關，臨床上也有多發(fā)腺瘤性息肉切除的病人未定期復查，5年后發(fā)現(xiàn)結腸癌?！碑斎?，腸道里的炎性息肉、增生性息肉通?！昂芾蠈崱保L險性很低。

與腸道息肉相似，膽囊息肉絕大多數(shù)都靠體檢查出。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師李國剛介紹，“一般多發(fā)、體積小的膽囊息肉惡變風險比較低，85%以上的膽囊息肉都屬于這一類，定期復查B超觀察即可。真正需要關注的，是單發(fā)的、個頭超過1cm的、底盤寬（廣基底）的、長得飛快的，或者合并有膽囊結石、膽囊壁增厚的息肉。這類息肉才可能是具有潛在危險的腺瘤性息肉或更糟的情況?！薄?/span>

除了感知不到的息肉外，還有些息肉會露出端倪。

“子宮內(nèi)膜息肉，會伴隨異常子宮出血，如月經(jīng)期延長，經(jīng)量變大、總是不干凈，或者運動后出血、同房出血等?！薄∏岸螘r間，李賽剛剛接診了一位20多歲的女生，經(jīng)常半年、一年不來月經(jīng)，而這次就診則因為出血止不住。宮腔鏡一查，子宮內(nèi)膜肥厚，病理診斷為惡性癌變，最終切除子宮。

“年輕女性停經(jīng)，長期缺乏孕激素保護，子宮內(nèi)膜病變風險很高，必須及時就醫(yī)?！崩钯愄嵝?。

息肉雖不可忽視，但也不必過度恐慌。“很小的息肉不用過度治療，定期觀察就行，要相信現(xiàn)代醫(yī)學能解決這些問題?！薄±顕鴦傉f，息肉變成癌通常需較長的“窗口期”，及時發(fā)現(xiàn)并處理高危信號，相信風險也會戛然而止。

查出息肉別慌

科學應對是上策

當體檢報告單上赫然寫著“息肉”二字時，不必如臨大敵，科學應對才是關鍵。

在浙大二院四大院區(qū)（解放、濱江、城東、博奧），每個工作日都設有專門的健康管理門診，免費為體檢客戶解讀報告。“要不要切”、“多長時間要復查”是這里的高頻問題，醫(yī)生的建議會因人而異。對于風險較低的息肉，記得密切觀察、定期復查，千萬不能掉以輕心。

而一些具有潛在風險或者已經(jīng)引起麻煩的息肉，積極干預就是必要的選擇了。一般來說，內(nèi)鏡或微創(chuàng)手術切除息肉是主流方法，如腸息肉可通過腸鏡下的EMR(內(nèi)鏡下黏膜切除術)和ESD(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術)等技術精準切除，創(chuàng)傷小且恢復快。

“我們也會碰到一些伴有腫瘤指標升高，CT、磁共振結果顯示腫塊血供豐富、菜花樣改變，甚至突破肝臟、發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，到了膽囊癌中晚期，3～5年的生存率就很低了！”李國剛說，外科醫(yī)生會嚴格把握手術指征，對于惡變風險高的息肉，會果斷采取預防性切除。

那么，息肉切除后就高枕無憂了嗎？

李賽提到個反面教材：曾有患者術后復查顯示情況好轉(zhuǎn)，出國兩年沒有隨訪，再回來時子宮內(nèi)膜癌已發(fā)現(xiàn)深肌層浸潤，證實復發(fā)。

“誘發(fā)息肉的因素沒有去除，復發(fā)率可以很高，研究顯示6顆以上息肉的復發(fā)率甚至可達40%?！彼嵝眩g后務必遵醫(yī)囑，根據(jù)年齡、生育要求等考慮使用藥物環(huán)、孕激素治療、短效避孕藥治療等，并保持每年復查。