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因病情復(fù)雜需要到統(tǒng)籌區(qū)以外的醫(yī)院診治、出差旅行時(shí)突發(fā)急病需就醫(yī)、父母到子女所在城市居住時(shí)需看病買藥……這些場(chǎng)景時(shí)常發(fā)生。在外地能直接刷醫(yī)保嗎？如何辦理相關(guān)手續(xù)？11月12日，山西省醫(yī)保局發(fā)布消息，我省參保人異地就醫(yī)可線上自助備案，就醫(yī)時(shí)享受直接結(jié)算。

這些情況需備案

異地就醫(yī)，是指醫(yī)保參保人員在參保統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)住院及診療購(gòu)藥行為。從地域上來(lái)看，可分為省內(nèi)異地就醫(yī)、省外異地就醫(yī)。

其中，省內(nèi)異地就醫(yī)，山西省城鄉(xiāng)居民參保人員住院省內(nèi)異地就醫(yī)，無(wú)需辦理備案，可直接結(jié)算。山西省參保職工住院省內(nèi)異地就醫(yī)，急診搶救人員由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳“急診”標(biāo)識(shí)后，無(wú)需備案，即可直接結(jié)算；非急診且轉(zhuǎn)診人員視同已備案，可直接結(jié)算；異地長(zhǎng)期居住人員住院就醫(yī)，需辦理異地就醫(yī)自助備案后，方可不降低報(bào)銷比例，直接結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)，主要有兩類人群，一是跨省異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等在參保?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）以外工作、居住、生活6個(gè)月以上的人員。

二是跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員以及非急診且未轉(zhuǎn)診外出的人員。山西省醫(yī)保參保人員跨省異地就醫(yī)，實(shí)行“先備案，后結(jié)算”，需先進(jìn)行備案，方可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。備案方式主要有線上自助備案、線下醫(yī)保服務(wù)大廳備案。

線上備案很便捷

如何線上自助備案？具體操作如下：

打開(kāi)微信搜索“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊進(jìn)入，在左下角依次點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”—“我的醫(yī)?！保稽c(diǎn)擊“授權(quán)登錄”，勾選“你同意醫(yī)保電子憑證使用并傳達(dá)相關(guān)數(shù)據(jù)用于醫(yī)保服務(wù)查詢”，點(diǎn)擊“授權(quán)查詢”；在首頁(yè)點(diǎn)擊“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”—“異地就醫(yī)自助備案”—“立即辦理”，或者點(diǎn)擊“我要辦”—“異地就醫(yī)自助備案”。其中，為自己備案，需要依次選擇“參保對(duì)象”—“參保身份”—“參保地”—“確認(rèn)”，這里需要注意的是參保對(duì)象、參保身份、參保地應(yīng)與實(shí)際參保情況一致，否則無(wú)法備案；仔細(xì)閱讀“備案告知書”，勾選“已閱讀備案告知書”，點(diǎn)擊“我已閱讀并同意”；填寫異地就醫(yī)自助備案信息及聯(lián)系人信息，點(diǎn)擊“下一步”；仔細(xì)閱讀“個(gè)人承諾書”，點(diǎn)擊“此處簽字”，在指定區(qū)域內(nèi)簽名后點(diǎn)擊“確定”；確認(rèn)承諾人簽名及日期后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”；頁(yè)面顯示“備案成功”，即異地就醫(yī)為自己備案辦理成功。

如果是為他人備案，在選擇“異地就醫(yī)自助備案”后，根據(jù)提示選擇相應(yīng)的選項(xiàng)，填寫備案人基本信息，核對(duì)代辦人信息；隨后根據(jù)提示進(jìn)行確認(rèn)、簽字；依次上傳代辦人、備案人的戶口本或身份證照片，上傳成功后，點(diǎn)擊“下一步”，填寫備案人異地就醫(yī)備案信息及聯(lián)系人信息；根據(jù)提示簽字、確認(rèn)、提交，頁(yè)面顯示“備案成功”，即異地就醫(yī)為他人備案辦理成功。

在首頁(yè)點(diǎn)擊“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”—“異地就醫(yī)自助備案”—“查看記錄”，或“我要查”—“異地備案查詢”，可查詢異地就醫(yī)為自己備案、為他人備案的記錄。

省醫(yī)保局提醒，自助備案信息登記“起止日期”中的起始時(shí)間，應(yīng)設(shè)置為早于實(shí)際就診住院時(shí)間。備案后，未在備案地發(fā)生醫(yī)保結(jié)算的，可線上取消備案。

報(bào)銷比例有不同

異地就醫(yī)醫(yī)保支付政策有所不同。

針對(duì)省內(nèi)異地就醫(yī)，山西省城鄉(xiāng)居民參保人員，不降待遇比例。山西省參保職工，異地長(zhǎng)期居住就醫(yī)人員備案成功后不降比例；非急診且未轉(zhuǎn)診人員省內(nèi)異地就醫(yī)，執(zhí)行參保地報(bào)銷政策；急診搶救人員由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳“急診”標(biāo)識(shí)后，直接結(jié)算時(shí)執(zhí)行參保地報(bào)銷政策。

針對(duì)跨省異地就醫(yī)，參保人員跨省異地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地的支付政策，包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

異地長(zhǎng)期居住備案就醫(yī)人員，辦理異地就醫(yī)長(zhǎng)期居住備案后，住院治療可享受參保地同等待遇水平，而且可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，不降報(bào)銷比例；其門診慢特病治療，執(zhí)行參保地待遇政策。

山西省城鄉(xiāng)居民參保人員，跨省異地轉(zhuǎn)診，住院報(bào)銷比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)；轉(zhuǎn)診人員通常由參保地有資格的醫(yī)院端進(jìn)行轉(zhuǎn)診備案，按參保地政策規(guī)定的報(bào)銷比例執(zhí)行。

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來(lái)源：山西新聞網(wǎng)

編輯：關(guān)關(guān)